English
Español
Português
العربية
한국어
日本語
Français
Deutsch
ภาษาไทย
Как отличить мицины?
Эритромицин, хлорамфеникол и клиндамицин называются «мицинами». Каковы различия в их эффектах?
Существует множество препаратов со словом «мицин», такие как эритромицин, хлорамфеникол, клиндамицин, гентамицин и т. д., которые очень распространены. Так как же отличить эти «мицины»? Чем отличается клиническое применение?
Макролидные антибиотики
Представительные препараты:эритромицин, азитромицин, кларитромицин, кларитромицин, рокситромицин, телитромицин и др.
Антибактериальный спектр:главным образом против большинства грамположительных бактерий, анаэробных кокков и некоторых грамотрицательных бактерий.
Использование:Для лечения инфекций дыхательных путей, мочевыводящих путей, кожи и мягких тканей и других заболеваний, вызванных грамположительными и некоторыми грамотрицательными бактериями, микоплазмой, Helicobacter pylori, чувствительными бактериями и др. Кроме того, эритромицин можно применять для лечения пенициллин- устойчив к бактериальным инфекциям и подходит для пациентов с аллергией на пенициллин.
Линкомицин Антибиотики
Представительные препараты:линкомицин, клиндамицин и др.
Антибактериальный спектр:преимущественно против грамположительных бактерий, неэнтерококков, некоторых аэробных грамотрицательных кокков и различных анаэробных бактерий.
Использование:Лечат острый и хронический остеомиелит, инфекции суставов, смешанные инфекции анаэробных и аэробных бактерий, такие как перитонит, воспалительные заболевания органов малого таза, средний отит, синусит и т. д., вызванные Staphylococcus aureus.
Область применения
Линкомицин, особенно клиндамицин, превосходит другие препараты при лечении этой инфекции, но легко может вызвать диарею и колит.
Аминогликозидные антибиотики
Представительные препараты:стрептомицин, неомицин, гентамицин, канамицин, спектиномицин и др.
Антибактериальный спектр:широкий антибактериальный спектр, сильная антибактериальная активность в отношении различных аэробных грамотрицательных бактерий, включая Pseudomonas aeruginosa; Хорошим антибактериальным действием обладают также пенициллинрезистентный золотистый стафилококк, метициллинрезистентный золотистый стафилококк, метициллинрезистентный эпидермальный стафилококк и другие грамположительные кокки. Некоторые препараты высокоэффективны в отношении микобактерий туберкулеза, но менее эффективны в отношении грамположительных палочек и грамотрицательных кокков.
Использование:Для лечения системных инфекций, вызванных чувствительными аэробными грамотрицательными палочками; для лечения тяжелых инфекций, вызванных грамположительными кокками, следует сочетать с пенициллином и другими β-лактамными антибиотиками и рифампином. Кроме того, стрептомицин можно использовать для лечения туберкулеза.
Область применения
В основном его применяют при системных инфекциях, вызванных чувствительными аэробными грамотрицательными бактериями. Особенно в отношении распространенных грамотрицательных бактерий, таких как Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella и Escherichia coli, он обладает длительным постантибиотическим эффектом (PAE), поэтому его используют для лечения серьезных инфекций, вызванных аэробными грамотрицательными бактериями, таких как менингит, инфекции дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей, инфекции кожи и мягких тканей, инфекции желудочно-кишечного тракта, ожоговые инфекции, инфекции костей и суставов. При тяжелых инфекциях, вызванных грамотрицательными бациллами, таких как септицемия, пневмония, менингит и т. д., моногликозиды могут оказаться неэффективными. В настоящее время необходимо использовать в комбинации другие антибактериальные препараты с сильной антибактериальной активностью в отношении грамотрицательных бактерий, такие как полусинтетический пенициллин широкого спектра действия, цефалоспорины третьего поколения и фторхинолоны.
Полипептидные антибиотики
Представительные препараты:ванкомицин, норванкомицин, полимиксины и др.
Антибактериальный спектр:Узкий антибактериальный спектр, полимиксины эффективны против некоторых грамотрицательных бактерий, таких как Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella и Pseudomonas aeruginosa. Ванкомицин и норванкомицин оказывают сильное бактерицидное действие на грамположительные бактерии, особенно на Bacteroides fragilis и Clostridium.
Использование:Полимиксины можно использовать для местного лечения инфекций, вызванных Pseudomonas aeruginosa в ушах, глазах, коже, слизистых оболочках и ожогах, вызванных чувствительными бактериями, а также для пероральной подготовки перед операцией на кишечнике. Ванкомицин и норванкомицин можно использовать для лечения серьезных инфекций, вызванных метициллин-резистентными стафилококками, таких как пневмония, сепсис, эндокардит, остеомиелит и колит.
Тетрациклиновые антибиотики
Представительные препараты:тетрациклин, окситетрациклин, ауреомицин, демеклоциклин, доксициклин и др.
Антибактериальный спектр:широкий антибактериальный спектр, включающий распространенные грамположительные и грамотрицательные аэробные бактерии, анаэробные бактерии, риккетсии, спирохеты, микоплазмы и др.
Использование:Этот класс препаратов оказывает особое воздействие на лечение сыпного и кустарникового тифа, вызванного риккетсиями. Это лекарство первого выбора при воспалениях, сальпингите, трахоме и т. д. Он также хорошо действует при чуме, холере, бруцеллезе, паховой гранулеме и т. д.
Клиническое применение
Он используется для клинического лечения риккетсий, хламидий, микоплазм и спирохет. Доксициклин обычно является препаратом первого выбора в клинической практике.
Хлорамфеникол Антибиотики
Представительные препараты:хлорамфеникол, тиамфеникол
Антибактериальный спектр:Похож на Тетрациклин.
Использование:Хлорамфеникол можно использовать для лечения тяжелых инфекций, таких как брюшной тиф, паратиф и гриппозный бациллярный менингит, вызванный чувствительными бактериями; его можно использовать местно для лечения трахомы, конъюнктивита и поверхностных инфекций уха. Тиамфеникол в основном используется в клинических целях для лечения брюшного тифа, паратифа и других сальмонеллезных инфекций.
Антибактериальный диапазон
Хлорамфеникол оказывает антибактериальное действие широкого спектра действия. Среди аэробных грамположительных бактерий они чувствительны к Streptococcus viridis, Diphtheria, Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus, Streptococcus haemolyticus и Streptococcus pneumoniae, но относительно нечувствительны к стрептококку группы D; Среди аэробных грамотрицательных бактерий он оказывает хорошее антибактериальное действие в отношении бактерий гриппа, шигелл, коклюша, гонококков и менингококков, а также чувствителен к сальмонеллам, кишечной палочке, Proteus mirabilis, Vibrio cholerae, при этом мало чувствителен к Serratia marcescens, Энтеробактерии и клебсиелла пневмонии. Они могут ингибировать многие анаэробные бактерии, в том числе энтерококки, стрептококки, Clostridium perfringens, Clostridium и Bacteroides fragilis. Кроме того, он эффективен в отношении большинства риккетсий, хламидий и микопластов, но не оказывает ингибирующего действия на синегнойную палочку, индол-положительный протей, туберкулез, грибы, вирусы и простейшие. После длительного клинического применения хлорамфеникола у различных видов бактерий может развиться к нему устойчивость в разной степени, но степень устойчивости варьируется от места к времени. Основной механизм лекарственной устойчивости заключается в том, что плазмида с генетическим геном лекарственной устойчивости у бактерий опосредует выработку хлорамфениколацетилтрансферазы, которая ацетилирует 3-гидрокси-положение гена пропиленгликоля в хлорамфениколе. Следовательно, хлорамфеникол не может связываться с 50S-субъединицей бактериальной рибосомы и терять свою активность. Этот генетический ген лекарственной устойчивости также может быть перенесен чувствительным бактериям того же или разных родов посредством комбинации или транслокации, чтобы сделать их бактериями, устойчивыми к лекарственным средствам. Однако штаммы, приобретшие устойчивость к лекарственному средству, могут исчезнуть и снова стать чувствительными бактериями после прекращения приема препарата на определенный период времени.
